読売センター岩井

読売新聞 岩井専売所
茨城県坂東市岩井4972-1

ホームページ限定 スペシャルプレゼント応募フォーム

    お名前・住所・電話番号等、必要事項を入力のうえ、送信ボタンを押して下さい。応募いただいた方の中から抽選でプレゼントをお届け致します。

    ※「★」の項目は必須入力項目となります。

    ■ HPの感想等ありましたらご記入下さい

    ■ お客様情報

    ★ お名前
    ★ ふりがな
    ■ 生年月日
    ■ 郵便番号
    ★ 住所
    町名
    丁目・番地
    建物名
    ★ 電話番号
    ★ メールアドレス
    ★ ご希望ご連絡先
    ■ その他記入欄